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von Joanna Mae Souers
Anfang 2007 begann ich Medizin an der Lateinamerikanischen Medizinschule in Havanna, Kuba zu studieren. Ich betrat das Programm nicht viel über das kubanische Gesundheitssystem zu wissen, außer, dass es war allgemein und frei. "Nun, das ist ein System, das ich aus lernen wollen", dachte ich mir, "es ist ein System, das wir alle lernen könnten." Fünf Jahre später, was haben gelernt, ich?
Es gibt viele subtile und weniger subtile Unterschiede zwischen der kubanischen und die Gesundheitssysteme der US-die die Kubaner erlaubt haben, die US-in Bezug auf ihre Gesundheit Statistiken gleich, aber auf einem viel niedrigeren Kosten und mit einer besseren präventiven und medizinischen Grundversorgung. In diesem Papier analysieren ich nur einer der Gründe für die Unterschiede zwischen den beiden Systemen; Kuba produziert mehr Primärversorgung Praktiker pro Kopf. Wie machen Sie das? Medizinische Ausbildung in Kuba ist frei, alle Ärzte interessieren sich spezialisiert müssen in der Grundversorgung zu arbeiten, und doktoranden ersten zwei Jahre dienen nicht angetrieben durch Gehaltsanreize zu spezialisieren. Dieser sozialistische Ansatz zur Medizin und der medizinischen Ausbildung sichert die Humanressourcen notwendig universal und Gesundheitsvorsorge für alle zur Verfügung zu stellen.
Die Leute staunen, wie Kuba "mit so wenig so viel erreicht." Und sie staunen mit gutem Grund. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation, verbrachte Kuba nur 503 $ pro Kopf für das Gesundheitswesen im Jahr 2009 gab die US-fast 15-fache Summe. In der Tat haben wir in den USA $ 421 pro Person nur auf die Verwaltung der privaten Krankenversicherung System, fast genug, um das kubanische System zu finanzieren. [1] [2] Trotz dramatisch niedrigere Kosten, hat Kuba, einige der besten Gesundheitsstatistiken und Gesundheitsindikatoren aller Länder auf der ganzen Welt.
Obwohl die Menschen die Gesundheitsstatistiken der USA und Kuba zu vergleichen mögen und Kontrast, ich glaube, das ist ein bisschen grotesk. Kuba, eine kleine Insel in der Karibik, wird mit einer ganz anderen Geschichte in Nord- und Südamerika zu einem der größten Länder verglichen. So in der Tabelle unten, ich habe einige Gesundheitsstatistiken auf Kuba und den USA sowie die Dominikanische Republik und Haiti gezeigt. Die Dominikanische Republik und Haiti sind Kuba in der Karibik Nachbarn; ähnlich, Geschichte und geographische Lage in der Größe.
Aus dieser Tabelle können wir wie mehr Indikatoren Kubas Gesundheit sind die der "ersten Welt" in den USA als ihre Nachbarn in der "Dritten Welt". Die Lebenserwartung der USA und Kuba ist fast identisch zu sehen, dass. Kuba löst die US-in den markierten Kategorien. So geht es weiter zu fragen: "Wie tun sie es?" Könnte es etwas mit ihrer Philosophie zu tun, dass die Menschen Ärzte müssen? Daher ist ihre Lösung eine kostenlose medizinische Ausbildung anbieten zu dienen, die in der Notwendigkeit jung, Qualität Ärzte sich auf die Entwicklung.
Kuba-Absolventen etwa dreimal die Anzahl der Ärzte pro Kopf als die US-2005 Kuba 70.594 Ärzte hatten. Vor der Revolution im Jahr 1959 gab es nur schätzungsweise 6.000 Ärzte; irgendwo um die Hälfte des Landes nach 1959 verlassen Dies bedeutet sie einen Durchschnitt von 1.469 kubanischen Ärzten pro Jahr absolviert haben müssen, nicht die rund 5.000 internationale Studierende einschließlich, die jedes Jahr von kubanischen medizinischen Schulen absolvieren. [3] Als wir später diese Zahlen zu den US-vergleichen wir sehen, dass Kuba 3-mal die Anzahl der Ärzte pro Kopf-Absolventen und den USA müssen doktoranden aus anderen Ländern importieren nur die Grundversorgung Aufenthaltspositionen zu besetzen.
Kritiker des "Obama-Plan" sagen, dass es nicht genug Ärzte in den USA sein wird, alle Patienten zu kümmern, wenn jeder Gesundheitsversorgung hat. Obama hat die Association of American Medical Colleges gefördert seit 1980 die Zahl der doktoranden um 30% im Jahr 2010. Immer US-Medical Schulen haben 16.000 Ärzte pro Jahr absolviert zu erhöhen. Inzwischen hat sich die Bevölkerung der USA 50 Millionen im gleichen Zeitraum gewachsen. [4] Eine 30% ige Steigerung bedeutet hätte wir im Jahr 2010 20.800 Medizinstudenten absolviert haben sollten, aber wir absolvierte nur 16.838 nach der Kaiser Family Foundation. [5 ] die Zahl der Residency-Programme an Universitätskliniken in den USA seit 1997 von Medicare eingefroren, finanziert. Es gab im Jahr 2009 gefüllt 29.890 Aufenthalts Slots, Positionen nicht von amerikanischen Absolventen gefüllt sind von International Medical Absolventen gefüllt. [4] Dies bedeutet, dass wir mehr als ein Drittel der Studierenden in den US-Residency-Programme schätzen können, sind International Medical Absolventen (IMS), Studentenaus einem anderen Land oder einem US-Bürger, wie ich, die in einem anderen Land untersucht.
Im aktuellen System der Dinge, sind International Medical Absolventen kontinuierlich in die USA gebracht, um die Bedürfnisse der wachsenden Patientenpopulation gerecht zu werden. Leider schließt nichts die Lücke, denn es gibt einfach nicht genug Aufenthalts Positionen und / oder die Finanzierung für die Universitätskliniken genug Ärzte produzieren die gesamte US-Bevölkerung zu befriedigen. International Medical Absolventen nehmen fügt die Bedürfnisse der US-Bevölkerung zu treffen nur auf den "Brain Drain" in den Entwicklungsländern auf der ganzen Welt. So, wie wir weniger Ärzte produzieren, mehr Ärzte aus anderen Ländern einführen; US-Ärzte arbeiten härter für weniger auf die Bedürfnisse in den USA und ein großer Teil der Welt bleibt katastrophal unter gerecht zu werden.
Kuba führt die Welt mit dem niedrigsten Patienten-Verhältnis für den Arzt, 155: 1, während die US-Weg hinter bei 396 Trails. 1 [6] mit einem Überschuss von kubanischen Ärzten, Kuba Lage ist, auf der ganzen Welt leidend Nationen zu helfen. Sie haben medizinische Einsätze in mehr als 75 verschiedenen Ländern von fast 40.000 Gesundheitsexperten führen, fast die Hälfte von ihnen sind Ärzte. [7] Die Vereinigten Staaten hingegen Importe Ärzte aus ärmeren Ländern, weiter einen Beitrag zur Abwanderung von Fachleuten aus ärmeren Ländern zu reichen Einsen.
In Kuba ist die Ausbildung kostenlos. Unterkunft und Verpflegung sind Bücher und Annehmlichkeiten enthalten. Die Ärzte sind nicht von Studentendarlehen belastet und komfortabel leben nicht extravagant aber. Harvard Medical School Staaten in ihren Zulassungs Aussage, dass ein "un-married ersten Jahr Medizinstudent" wird rund 73.000 für das akademische Jahr 2011-2012 $ ausgeben. Dazu gehören Unterricht, Unterkunft und Verpflegung, Bücher, etc. [8] Jetzt mal, dass von vier und Sie haben eine satte 292.000 $ ein Harvard Arzt zu berappen zu werden. Mit Zinsen, Darlehen Stundungen und Säumniszuschläge, können Sie sich wie Michelle Bisutti beenden. Sie absolvierte die medizinische Schule im Jahr 2003 mit einer Schulden $ 250.000, in der bis zum Jahr 2010 auf 555.000 $ gestiegen war. [9] Dies kann ein Extremfall sein, aber der Association of American Medical Colleges in ihrem Bericht von 2007 prognostiziert, dass im Jahr 2033, die Schüler auf einem 10 -Jahr Rückzahlung Programm wird nur die Hälfte ihrer nach-Steuern Gehälter zu sehen, der Rest geht Rückzahlung zu leihen. [10]
Die Kosten für die medizinische Ausbildung in den USA verursacht mehr und mehr medizinische Absolventen der Schule zu höher bezahlten Spezialitäten und subspecialties zu drehen, anstatt der Grundversorgung oder Familienmedizin. Dr. Thomas Bodenheimer für die New England Journal of Medicine schriftlich erklärt, dass "zwischen 1997 und 2005 die Zahl der US-Absolventen Residencies Familie Praxis sank um 50 Prozent, die Eingabe von" basierend auf Daten aus dem nationalen Einwohner Matching-Programm. [11] In den US-Spezialisten überwiegen bei einem Verhältnis von 2: 1 (das Gegenteil von anderen westlichen Ländern), während die Hälfte aller ambulante Besuche von Hausärzten vorgenommen werden. [12] Dieses Defizit von Hausärzte verringert den Zugang der Menschen zu medizinischen Grundversorgung und präventive Medizin, die Erhöhung der gesundheitlichen Ungleichheiten und Gesundheitskosten verursachen. Dies liegt daran, präventive Medizin den Patienten zugute kommt, sowie die Anzahl der Notaufnahme Besuche und Krankenhausaufenthalte reduziert. Wenn es keine Hausärzte zur Verfügung zu stellenVorsorge für die Bevölkerung, so sehen wir die Bevölkerung leiden, wie die Kosten weiter steigen.
Wir müssen unsere kubanischen Vorbild zu folgen, müssen wir gesellschaftlich zur Rechenschaft gezogen zu werden und mehr Hausärzte produzieren. Dies kann durch die Bereitstellung einer Ausbildung an Vollstipendium an Interessierte in der Grundversorgung erreicht werden, oder indem man die Zahl der Medizinstudenten durch das Schließen der Ausgleichsspalt zwischen der Grundversorgung und den höher bezahlten Spezialitäten gehen in der Primärversorgung zu erhöhen. Diese Maßnahmen würden die Bevölkerung einen besseren Zugang zu hochwertigen medizinischen Grundversorgung und präventive Medizin gewährleisten. Es würde die Kosten für das Gesundheitswesen zu senken, während Hausärzte so dass unter weniger schwierigen Bedingungen zu üben, die zu Qualität und erschwingliche Gesundheitsversorgung für alle.
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